Опросник расстройств настроения (MDQ)

Так как в психиатрии объективных показателей мало, то опросники и шкалы рулят. Итак, Вашему вниманию представляется с переменным и ошеломляющим успехом использующийся при скригинге расстройств биполярного спектра….

Опросник расстройств настроения (MDQ)

Инструкции: Пожалуйста, ответьте на каждый вопрос как можно более точно. Обведите ответ «да» или «нет».

I. Было ли время, когда Вы были не таким, как обычно (хотя Вы не употребляли наркотики или алкоголя), и... 

1.... Вы чувствовали себя настолько хорошо или были так полны энергии, что другие люди думали, что Вы не похожи на себя в нормальном состоянии, или Вы были настолько энергичны, что от этого у Вас возникали проблемы?	ДА	НЕТ
2.... Вы были так раздражительны, что вы кричали на людей, или начали драки или ссоры?	ДА	НЕТ
3.... Вы чувствовали себя намного более уверенным в себе, чем обычно?	ДА	НЕТ
4... Вы спали гораздо меньше, чем обычно, и замечали, что этого Вам вполне хватает?	ДА	НЕТ
5... вы были более разговорчивы или говорили быстрее, чем обычно?	ДА	НЕТ
6... мысли бежали в Вашей голове, или Вы не могли замедлить Ваше мышление?	ДА	НЕТ
7... Вас так легко отвлекало то, что происходило вокруг вас, что было трудно сконцентрировать внимание или не отвлекаться на постороннее?	ДА	НЕТ
8... у Вас было намного больше энергии, чем обычно?	ДА	НЕТ
9... вы были гораздо более активны, или же делали гораздо больше дел, чем обычно?	ДА	НЕТ
10... вы были более коммуникабельным или общительным, чем обычно; например, Вы звонили друзьям в середине ночи?	ДА	НЕТ
11... Вас гораздо больше интересовал секс, чем обычно?	ДА	НЕТ
12... Вы делали то, что было необычно для Вас, или то, что другие люди, возможно, оценили бы как чрезмерное, глупое или рискованное?	ДА	НЕТ
13... тратили деньги так, что это привело к проблемам у Вас или в Вашей семье?	ДА	НЕТ
II. Если Вы ответили «да» на более чем один из предыдущих вопросов, случалось ли, что несколько явлений из этого списка когда-либо происходили одновременно?	ДА	НЕТ

III. Насколько серьезные проблемы какие-либо из этих явлений вызвали у Вас, например, Вы не были в состоянии работать, были проблемы в семье, с деньгами или с законом; Вы оказывались вовлеченными в ссоры или драки? (отметьте галочкой или обведите цифру)

1. Проблем не было
2. Незначительные проблемы
3. Умеренные проблемы
4. Серьезные проблемы

Позитивный результат, если выполняются все три следующих критерия:                 

  Вопрос I - 7 и более ответов "да".       

  Вопрос II - ответ "да".          

  Вопрос III - умеренные или серьезные проблемы, или (для биполярного II типа) незначительные проблемы.     

Источник: Hirschfeld RM1, Williams JB, Spitzer RL, Calabrese JR, Flynn L, Keck PE Jr, Lewis L, McElroy SL, Post RM, Rapport DJ, Russell JM, Sachs GS, Zajecka J. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000 Nov;157(11):1873-5.

Примерное время тестирования 5-10 минут.

Внимание! Перевод мой, для скринига в практической работе использоваться может, а вот для науки – надо совершать разнообразные нужные пассы и манипуляции для должной адаптации опросника.

С самим по себе опросником тоже проблемы.

1. Чувствительность (sensitivity) MDQ составляет для биполярного расстройства первого (NB!) типа - 0,73, а специфичность (specifcity) - 0,90; другими словами, опросник способен идентифицировать семь случаев БАР из десяти человек, страдающих этим расстройством, и девять человек из десяти обследуемых, не страдающих БАР, идентифицировать как здоровых (https://sites.google.com/site/test300m/mdq). 

То есть, способность идентифицировать биполярное расстройство даже в его тяжелейшем проявлении явно «недотягивает». А уже о биполярном второго и прочего типов говорить… есть о чем, но на практике отрицательный результат скрининга биполярное расстройство, особенно 2-го типа, не исключает. В таком случае лучше поговорить, были ли симптомы гипомании или смешанной фазы, меняется ли настроение волнообразно. А вот положительный результат с большой вероятностью означает, что биполярное есть. Но: тогда надо уточнять, есть ли другие расстройства, которые тоже могут дать подобные симптомы, а особенно пограничное расстройство личности, ADHD (СДВГ), и проблемы с употреблением психоактивных веществ. Чтобы дополнительно запутать картину, все из них могут встречаеться сочетано с биполярным.

2. Вторая деталь, вызывающая проблемы при скрининге – фраза «хотя Вы не употребляли наркотики или алкоголя». Мммм… если принять, что 70% из пациентов с БАР как раз алкоголем и прочим злоупотребляют, и особенно в состоянии мании и гипомании, то им-то и время, когда они не употребляли иногда вспомнить-то сложно. Выход: опять, диагностическое интервью, с упором, если подозрение есть, на соответствующие симптомы и фазность.

3. Фраза «когда Вы были не таким, как обычно» (по-английски это” were not usual self”). Гипоманиакальные симптомы среди депрессии нередко воспринимаются как раз под лозунгом «вот она, нормальная жизнь!» А если пациент в преморбиде был гипертимным, что нередко бывает – и тем более.

По всем этим причинам часть из биполярных пациентов проходят этот тест” with flying colors”, то есть, дают парочку ответов «да» на вопросы 1-13, и удачно не дают себя нормально полечить.